О «таблетках для разжижения крови» вспоминают, когда опасаются образования тромбов. Однако антикоагулянты и антиагреганты — это не безобидные препараты. Они активно вмешиваются в систему свертывания крови и способны вызывать опасные кровотечения. Об этом читателей портала sb.by предупредила российский врач-терапевт Елена Шураева.
Принимать антикоагулянты и антиагреганты следует только по назначению врача и лишь в тех ситуациях, где доказана реальная польза для пациента. Специалист перечислила основные медицинские показания.
1. Нарушения сердечного ритма. Фибрилляция предсердий — состояние, при котором предсердия «трепещут», а кровь застаивается. Это может привести к образованию сгустка, который способен «улететь» в мозг и вызвать инсульт. Правильно подобранный антикоагулянт снижает риск такой катастрофы в несколько раз.
2. Искусственные клапаны сердца. Металл и кровь плохо ладят: организм стремится «залатать» инородную поверхность тромбом. Без лекарственной защиты легко получить закупорку клапана или эмболию.
3. Перенесенный тромбоз. Тромбоз глубоких вен или легочной артерии — сигнал для активного лечения. Задача препаратов — не дать сгустку вырасти и путешествовать по сосудам.
4. Обширные операции и длительное обездвиживание. Крупные хирургические вмешательства, тяжелые гипсовые повязки, постельный режим — всё, что замедляет кровоток, повышает риск тромбоза. Профилактическая доза антикоагулянта в стационаре значительно снижает вероятность осложнений.
5. Болезни коронарных артерий. После инфаркта или установки стента стенка сосуда напоминает царапину — тромбоциты устремляются склеиться. Антитромбоцитарная терапия удерживает их от этого и защищает сердце от повторного приступа.
6. Атеротромботический инсульт. Если причиной стали атеросклеротические бляшки, то аспирин и его «родственники» делают сосудистую стенку менее «липкой» и помогают предотвратить новый удар.
7. Активный рак. Злокачественная опухоль выбрасывает в кровь вещества, усиливающие свертываемость, а химиотерапия усугубляет картину. Поэтому профилактика тромбов стала частью онкологического стандарта.
8. Особые состояния. Беременные с тяжелой наследственной склонностью к тромбозу и пациенты с тяжелым течением COVID-19 получают антикоагулянты по индивидуальному решению врачей.
«Густая» кровь в общем анализе без симптомов, варикоз без тромбов, головные боли, «профилактика после сорока» при здоровых сосудах, вопреки распространенному мнению, не служат показаниями для приема антикоагулянтов и антиагрегантов, подчеркнула терапевт:
— В таких ситуациях риск желудочного или мозгового кровотечения выше, чем иллюзорная польза.
Она объяснила, какие меры позволяют сделать терапию безопасной:
— Врач оценивает склонность к тромбам и кровотечениям, уточняет наличие язв, проверяет давление. Во время лечения придется регулярно сдавать кровь и сообщать о неожиданных синяках, крови в моче или стуле. Перед операциями и новыми лекарствами схема корректируется.
«Разжижающая» таблетка — мощный, жизненно важный инструмент, но использовать его можно только по показаниям, сказала в заключение Елена Шураева:
— Самолечение опаснее любой «густоты» крови, поэтому при малейших сомнениях следует консультироваться с врачом, а не с интернет-форумом.
